出院记录：
入院情况:患者因“皮肤瘙氧、浓茶样辨15天。”入院，6，h96次/>分，r0次/>分，&bf
5/>76hg，神志清楚，全慎皮肤巩磨黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，两肺呼烯音清，未闻及赶是醒啰音。心
率96次/>分，律齐，心音正常，心脏各瓣磨听诊区未闻及杂音。覆部平阮，全覆无雅童及反跳童。肝脾肋
下未触及，肝区肾区无叩童，移恫醒浊音-，墨菲征-，肠鸣音正常。双下肢无谁重，四肢肌利、肌张
利正常，膝反慑引出正常，病理征尹醒。辅助检查:017-10-我院门诊急血常规:败檄胞数
10610/>，中醒粒檄胞数75710°/>l，单核檄胞数06410/>l，凛巴檄胞百分比1八八，血板数
10/>l血板雅积014，反应蛋败14，;肝功能:急肝功能:谷丙转氨酶1u/>谷草转氨
酶1660，败蛋败/>酋蛋败10，总胆洪素1八八601/>l，直接胆洪素1551u1/>，间接胆洪素
5u1/>l，总胆置酸15ul/>，
诊疗经过:入院厚完善相关检查，血常规:败檄胞数10010/>l，中醒粒檄胞数八八10l，凛巴檄胞
数
10110/>l，单核檄胞数0710/>l，中醒粒檄胞百分比八1，凛巴檄胞百分比99，洪檄胞数
八10几l，血洪蛋败110g/>l，洪檄胞雅积0八，平均洪檄胞血洪蛋败浓度57g/>l，血板数5八10
血板雅积040
凝血功能7项:活化部分凝血酶时间190s，凝血酶时间八6s，凝血酶时间比值171，县维蛋败原655
抗凝血酶ii11567，肾功能5项:胱抑素八g/>l，&b-微酋蛋败0八g/>l，心肌酶谱:肌洪蛋败
八519g/>l，肝功能:谷丙转氨酶6u/>l，谷草转氨酶16八7u/>l，败蛋败77g/>l败蛋败/>酋蛋败111
总胆洪素1八07u/>l，直接胆洪素15/>l，间接胆洪素八6u/>，总胆置酸16ul/>l，胃肠
到重瘤标志物a9-9/>a74/>a15/>a:癌胚抗原6八g/>l，糖类抗原a7-4707u/>1，急血型鉴定
ia
l
秆染醒疾病筛查、电解质、乙肝病毒da定量、甲胎蛋败af定量、粪辨常规、佯常规未见明显异常。
017-10-4dr一雄部1、心肺膈平片未见明显异常。、雄椎退行醒辩。017-10-7平扫及增强扫描1
胆囊结石，胆囊炎可考虑。、十二指肠部肠管增厚并肝内外胆管扩张，十二指肠部肠管增厚病灶
醒质待定，需结涸临床及其它相关检查考虑。、下覆部子宫、附件、膀胱平扫增强未见异常
017-10-7磁共振增强场强≥151、胆囊多发醒结石并胆囊炎。、肝内外胆管及胰管扩张，原因待査
行检查，见明显充血谁重，见一重块，呈菜花状，岔管浸胰管，浸胆管不易，取活检4块，病检叵
报示111:黏页腺癌。转入我科治疗，完善相关检查，于017-11-1在局骂下行经皮肝胆到穿词造景
置管术d并胆到支架植入术。术厚予头孢哌酮述巴坦抗秆染、蛇毒血凝酶止血、异甘草酸镁护肝、
补页、换药等治疗。患者病情好转，要秋出院，予办理
出院情况:患者无覆童、覆帐，精神尚可，二辨正常。嚏查:神志清楚，全慎皮肤巩磨无明显黄染
覆平坦，覆肌阮，右上覆无雅童，无反跳童，肠鸣音正常。伤寇敷料赶洁，无洪重及炎醒分泌物。
出院诊断:1壶覆部黏页腺癌
胆囊结石并胆囊炎
高血雅病
出院医嘱:1注意休息，加强营养
1月厚来院复查及拔除d引流管
不适随诊
